20 年 月 日 单位：元
报 销 内 容
支出项目
票据张数
报销金额
金额合计（大写）：
承诺：
所报销票据合法、业务真实相关且符合支出项目经费使用要求。
负责人签字： 经办人签字：
备注： 单张票据金额为5000元（含）及以上，需提供税务查询结果。
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